輪值急診時，最討厭在縫完傷口後被問「傷口縫幾針」，每次被問都忍不住在心中翻白眼。
長久以來對於傷口照護的誤會還真不少，第一名是「傷口要保持乾燥」，這個我們有機會再談，第二名就是用縫針數來評估傷口的大小。
同樣的傷口，可以一針縫起來，也可以分三針縫，所以縫三針的傷口，一定比縫五針的傷口小？
傷口怎麼縫
以腹部手術為例，皮劃開之後，下面還有好幾層的脂肪、筋膜（fascia）跟肌肉，下面這張圖演示了從下刀到打開腹膜的過程，一層一層打開。
層層對齊縫合
這層層不同的組織，在手術之後也必須一層層對齊了，再縫回去，縫回去的方式又分成很多種。
縫合的大原則：最外層的皮要關起來（這不是廢話嗎），每層筋膜（fascia）都要對縫，脂肪跟肌肉可以跟上方或下方的fascia一起縫，或是不縫。
縫合方式
除了垂直面的分層，在水平面上又可以分間斷縫合（interrupted suture）或連續縫合（continuous suture）。
▲ 間斷縫合
一針一針分開縫，就是所謂的間斷縫合interrupted suture，穿針、打結、剪線，再穿針。每一針都是分開的結。
這種縫法的好處是能把組織對齊，但相對地，因為要不斷重複穿針打結與剪線的動作，較耗時費工。
▼ 連續縫合
另一種方式是連續縫合（continuous suture），連續縫合雖然快，但如果這條縫線中間斷了，整段縫合都會鬆開。
大部分的情況下，選擇連續縫或分開縫都可以，不過有些特殊情況，例如頭皮撕裂傷大量出血，需要快速縫合，這時選用連續縫合當然是標準答案了。
外行問縫幾針，內行看傷口長度
其實，最正確評估傷口大小的方法，應該是傷口的長度，而不是縫針數。
一道十公分的傷口，從內到外一層層縫合起來，可以高達四五十針。手術結束後，脫離主戰場的外科醫師，還須面對這道長長的傷口，縫完了才能安全下莊，應該沒有人在此時此刻還有心情去數到底縫了幾針。
所以，你還要再問縫幾針嗎？
拜託饒了醫師吧。
圖片來源
Medical Student Diaries https://medicalstudentsdiaries.wordpress.com/
Survinat http://survinat.com/2012/08/surgical-sutures/