2019更新 牧羊犬該吃哪種心絲蟲藥？倍脈心/全能狗S/犬新寶/免操心？

▼ 市面常見各種犬心絲蟲藥

2019.08.19 更新

維克今年初推出一款針對心絲蟲與內寄生蟲的口服藥物：免操心（Milpro^®），成分為 Milbemycin + Praziquantel，與倍脈心（Milbemycin）最大的差異除了可以驅除絛蟲，還有高嗜口性，給藥更方便。

提醒使用全能狗S的飼主，全能狗S 的成份為 Afoxolaner + Milbemycin，跟免操心有部分重複，所以吃全能狗S的話，不要吃免操心，需另外請獸醫開絛蟲驅除藥。

牧羊犬該吃哪種心絲蟲藥？

有朋友問「牧羊犬該吃哪種心絲蟲藥？」，這個問題非常有趣，我自己也曾思考過，就來整理一下這個問題的相關資訊。

養過牧羊犬的人應該對於這個題目不陌生，如果不知道，去獸醫那裏買藥的時候也會被告知「牧羊犬不能服用 Ivermectin」，所以像是犬新寶（Heartgard）就不適合吃。
（是嗎？文末告訴你答案。）

MDR1基因突變

不能用 Ivermectin 的原因，是牧羊犬中盛行一種基因突變叫做 MDR1（Multi-drug Resistance-1），這個突變的基因會使得細胞無法將藥物排出，藥物會穿過血腦屏障進到腦袋，造成副作用如：顫抖、癲癇、行走困難甚至死亡。

由於基因是成對的，所以兩股都是突變基因者，當藥物達到一定濃度時發病機率是 100%，而 Heterozygous 也就是帶有一個突變跟一個正常基因者，可能不會發病或是症狀輕微，兩個基因都正常的當然就不會發病啦～

不過，應該不會有人沒事把狗抓去作基因檢測，所以身為狗兒的照顧者，我們能做的就是盡量避免使用可能出問題的藥物。而要怎麼避免生下兩個基因都異常的小狗？這就是培育者要煩惱的事情了。

藥物濃度

在要避開 Ivermectin 的前提下，常見的藥物選擇是「倍脈心」或「全能狗S」，倍脈心的成分是 Mibemycin oxime，跟全能狗S 中預防心絲蟲的藥物成份是一樣的，所以若不論藥物製程的品質，就藥物成分而言，兩者相同。

但是對照倍脈心與全能狗S 的中型犬（7.5-15kg）藥物劑量，我們會發現一件非常有趣的事情：

在這裡我們以中型犬（7.5-15kg）為例，來看看同樣體重的的狗兒，在兩家廠商的藥物建議劑量下會吃進多少心絲蟲預防藥 Milbemycin。

一隻 7.5 公斤的狗兒，如果服用全能狗S，會吃進 7.5mg 的Milbemycin，但是依照倍脈心的建議劑量，只需要 2.5mg，全能狗S 的劑量足足是倍脈心的三倍。

再看另一個例子，一隻 15 公斤的狗兒，如果服用全能狗S，會吃進 7.5mg 的 Milbemycin，如果吃倍脈心，只需要吃一顆 5mg 的 Milbemycin。全能狗S 的劑量還是比倍脈心高。

一不做二不休，乾脆把所有體重都拿來比較，做成圖表，下面這張圖顯示依照不同體重，倍脈心跟全能狗S 內含 Milbemycin 的劑量：

很清楚地看到，不管體重多少，如果吃全能狗S，會吃進比較多的 Milbemycin。

不同濃度不同效果

讓我們停下來想一下，為什麼會有這種狀況？全能狗S錯了嗎？

原來 Milbemycin 的藥物濃度不同時，有不同的治療效果：

• 預防犬心絲蟲、驅除犬蛔蟲與犬鉤蟲時，藥物濃度是 0.25-0.5 mg/kg；
• 驅除犬鞭蟲時，藥物濃度要拉高一倍，變成 0.5-1.0 mg/kg。

全能狗S的 Milbemycin，用了較高的劑量，達到可以驅除犬鞭蟲程度的濃度。

OK，所以全能狗S 用了較高濃度的心絲蟲藥，但吃了不致於出問題。罷特，我們只是要預防心絲蟲，有需要吃那麼多藥嗎？有需要每個月使用 Milbemycin 驅除犬鞭蟲嗎？

犬鞭蟲，屬於內寄生蟲的一種，最常聽到的是梨型鞭毛蟲，如果您給狗兒喝未經煮沸的生水，不管是山泉水、過濾水或是地下水，都有較高機率得到梨型鞭毛蟲，常見的症狀是長期慢性腹瀉。如果您的狗兒平常喝的是乾淨煮沸的水，外出不會亂喝水溝的水，偷吃路邊大便，不太有機會得到犬鞭蟲。  感謝網友指正，不好意思犬鞭蟲（Trichuris vulpis）跟梨型鞭毛蟲（Giardia spp.）沒有關係喔～以下讓我們重新播放一遍 VCR：

犬鞭蟲，屬於內寄生蟲的一種，犬鞭蟲寄生在狗狗的腸道中，隨糞便排出具感染性的蟲卵，其他狗兒吃到含有蟲卵的大便或蟲卵就會中獎，所以常在草地上品嚐泥土跟便便的狗兒都是高危險群喔～

全能狗S 提高 Milbemycin 的藥度濃度，多帶進「驅除犬鞭蟲」的藥效，劑量是預防心絲蟲所需的兩倍，各位看倌可以自行思考家中狗兒是否需要較高劑量的 Milbemycin 來驅除犬鞭蟲。

安全濃度 vs 毒性範圍

任何藥物都有副作用，超出建議濃度，不必然會立刻進入產生毒性的危險範圍。

在藥理學上，除了要考慮藥物最低有效濃度（MEC, minimum effective concentration），還要考慮藥物安全範圍（Therapeutic Range），跟藥物有毒劑量（MTC, maximum tolerated concentration）。

超出兩倍劑量，或許不見得會達到有毒劑量（MTC），但如果可以，我們還是會希望藥只要超過最低有效濃度即可，畢竟這是預防用藥嘛。

動物的資源不比人類，相較之下，不僅藥物試驗鬆散，缺乏肝腎功能藥物調整劑量的建議，對於年幼或老犬也常常沒有足夠的藥物驗證。

同樣都是廠商定義的中型犬，7.5-15kg，體重足足差了兩倍，若對最輕跟最重的狗兒投予相同劑量的藥物，藥物濃度就「至少」差了「兩倍以上」。

使用全能狗S，無法根據狗兒體重客製化調整 Milbemycin 的劑量，這就是複方的問題；但相對來說，全能狗S 提供飼主一個方便快速、適口性佳的選擇，大部分的狀況下是安全的。

藥物的選擇從來都沒有「保證安全」，但有用藥總比不用好，做個最簡單的比喻，你會因為害怕墜機而不搭飛機嗎？

犬新寶不能用嗎？

最後再告訴各位另一個事實，在有 MDR 突變的狗身上，要產生問題的藥物濃度是 100mcg/kg，而犬新寶的濃度是 6-12mcg/kg，遠低於這個劑量，所以其實犬新寶是可以用來作為牧羊犬的心絲蟲預防藥物。

網路上的文章（對就是在說我自己）可參考不可盡信，勿人云亦云，實事求是才能找到真相。
資料來源：

1. Pharmacogenetics: it’s not just about ivermectin in collies. Can Vet J. 2006;47(12):1165-8.
2. Multidrug Resistance Mutation (MDR1) VCA hospital
3. 犬新寶是否對於可利牧羊犬類Collies產生危險 敦品動物醫院