犬膝關節異位/膝關節移位/髕骨鬆脫手術 Patella luxation 術前,你準備好了嗎?

國慶日安,大家都參加完升旗典禮了嗎?來看看膝關節手術前要做哪些準備吧(到底有什麼關連)。

犬膝關節異位

膝蓋骨/膝關節-異位/移位,或者應該改名為髕骨鬆脫,正式的英文名稱是 Patella luxation。

髕骨(Patella),又名膝蓋骨(Kneecap),是一個小蓋子覆蓋在膝關節上,人跟狗都有這個構造。這塊小骨頭像是浮動的飛碟,隨著下肢活動時上下滑動,可穩定膝關節,是很重要的一塊骨頭。

犬膝關節異位,類似人的「髕骨外翻」,不同的是,在犬膝關節異位中,髕骨可能是往內或往外位移。

告訴各位一個看圖的小技巧,腓骨所在的位置一定是外側,所以看圖的時候,只要靠近腓骨那邊就是外側。

異位級數不是開刀的決定因素,很多小型犬是四級膝關節異位,髕骨一直都在滑車溝外,但因為不會反覆移動摩擦,症狀並不明顯也不影響行走。

反而是二到三級,髕骨會反覆進出滑車溝,移動造成軟骨磨損與疼痛,應接受手術。另外,狗兒體重也會影響症狀,中大型犬更容易出現症狀。

在正確的診斷下,有症狀時會建議盡早手術,因為 Patella luxation 不會自己好,放著只會惡化。


這是 Rainbow 第一次接受膝關節手術,所以我們當然是新手,不過這種事情誰希望有第二次經驗?經歷過後覺得還是有些值得記錄的術前注意事項,如果您的狗兒也正準備要接受膝關節手術,可以參考看看我們的經驗。

籠內訓練(重要)

術後兩週內要嚴格限制活動,跑跳撲人等前肢騰空的動作當然是完全避免,狗狗如果很躁動不安,一直繞圈圈也是不好的,最完美就是直接把狗打昏兩個禮拜,或者是把他綁在樹上,不過這當然不可能。

大家可以想像一下,手術後已經很不舒服,還要被關在一個陌生的地方,雙重考驗,這樣的題目是不是真的太難了?

所以最好的方式就是在手術前,先用一個月的時間作籠內訓練,讓狗狗習慣在籠子裡靜靜待著,如果他在手術前就能夠接受這件事情,那手術後也不會是件難事,術後的恢復才會順利。

極度躁動的狗兒,如果要做骨科手術,手術前的籠內訓練更是重要,狗兒要能夠配合,不過度活動,骨頭才會長好,所以,手術前一定要做籠內訓練。

術後躁動會使骨頭癒合不良,大部分獸醫只會告訴你,狗要關籠,限制活動,他們所不知道的是,狗不是關起來就不會動,突然強迫狗兒待在籠子內,對容易敏感緊張的狗狗來說是超級大的壓力,反而會更不安躁動。

透過籠內訓練讓狗狗提早學會安靜待在一個地方,狗狗安心,主人也放心。

不管平常你是主張讓狗接受籠內訓練,或是根本覺得籠內訓練是 bullshit,就手術而言,術前的籠內訓練是必須的。

網路上有許多方法教導飼主如何循序漸進地做籠內訓練,只要Google就可以找到答案唷。

餵藥(重要)

手術後需要吃兩週非類固醇類止痛藥(NSAID),兩種止痛藥、胃藥加上抗生素,一共是三顆,一天兩次,也就是一天要吞六顆藥。

良好的止痛可以減緩發炎反應,對關節手術尤其重要。不痛,願意走路,才不容易流失肌肉量。講這麼多廢話只有兩個重點:

一、止痛很重要,

二、餵藥是必備技能,請盡早練習,除非你的狗一輩子不生病,否則一定用得到。

塞藥步驟:

  1. 左手握著上顎讓狗張開嘴巴。
  2. 右手食指拇指拿藥放進舌根再用大拇指將藥推入深處,這個步驟要快狠準,三秒內完成。
  3. 將狗兒下巴抬高,輕輕撫摸喉嚨刺激吞嚥,藥丸吞下後餵一點湯水、鮮肉或軟質零食,避免藥丸殘留食道。

整個過程應流暢,動作輕柔有自信,人放鬆狗才會放鬆。剛開始狗兒無法適應可拆解步驟循序漸進,例如:握下巴-給零食,握上顎張開嘴-給零食。

小知識:氣管在食道前方,被會厭軟骨蓋著,因此在吞嚥時食物不會進入氣管(不會嗆到),只要將藥丸推到舌頭後方就能避免藥丸被狗兒吐出。

我會先準備雞湯,或是雞肉乾加熱水泡軟,塞完藥後立刻遞上雞湯讓他喝,避免藥丸殘留引發食道炎。平常練習可用軟質零食代替藥丸。

邊境是聰明又敏感的犬種,千萬不要想說可以作花生醬肉丸騙過他們,土司夾藥也很容易失敗,那都是沒有用的~

戴頭套

跟餵藥一樣是必備技能,平常就要練習而不是遇到時才做,有人會買特殊的軟質頭套例如 Comfy Cone,曾經有心動過但常缺貨不好買,而且不是透明的,狗兒側面視線受阻不知是否會影響走路?

反正也買不到,就先用一般的透明獸醫款頭套頂著,剛開始一下撞家具一下打翻碗,慢慢戴著戴著也就習慣了,看他戴著頭套睡覺好像也沒有不舒服。結論:管他什麼頭套,只要戴習慣了就是好套。

室內定點大小便

手術後有一段時間不方便外出,習慣在草地上大小便的狗兒(像是 Rainbow)可能寧死也不願在家大小便,直到再也憋不住才解放,人類不能理解,就解讀為隨地便溺,人跟狗都辛苦。

已經會在家裡廁所大小便的狗兒恭喜囉,可以直接跳過這一段,我們家訓練的步驟是:灌水、等尿,給獎勵。

灌水:用稀釋肉湯或狗用牛奶,給體重 x 10 – 20 ml,大約一到兩小時就會有尿意,這時帶到預計讓他尿尿的地點,尿布墊、尿盆、狗廁所可當輔助,成功立即給獎勵。保持信心,中間不小心尿錯也別動怒,多試幾次必然成功。

兩用冰敷袋

手術後三天要冰敷,冰敷袋至少準備兩個方便替換,藥局都有賣。手術前兩天就放入冷凍庫,回家可以馬上使用,有備無患好棒棒。不要像我要用的時候才發現忘記冰,只好先拿保冷劑濫竽充數,效果差很多。

超過三天之後冰敷消腫的效果就不好了,可以視情況改成熱敷(建議先與獸醫討論),這時候如果是兩用冰敷袋就很方便。

尿布墊

術後可能會暫時大小便失禁,Rainbow 術後漏尿兩天,術後當晚大便失禁加上拉肚子,好險家裡有一包之前剩下的尿布墊,地毯上鋪好鋪滿,這時候沒空想環不環保的問題了。

舒適的環境

毛巾/衣物/毯子通通來吧

手術後需要一個能夠好好休息的地方,最好遠離會有非預期聲響的門口、電梯口,拿掉有高度的飛行床、軟墊、沙發,在平坦的地面鋪上止滑墊,讓狗兒可以好好休息。

Rainbow 術前最喜歡躺的是 Ikea 的寵物床,蓬鬆柔軟但支撐度不佳,術後就不躺了,推測是因為在柔軟的枕頭上反而不好起身。

止滑又有緩衝效果的瑜伽墊很好用,也好洗,疊上舊浴巾或衣物,狗兒可自行調整躺臥的姿勢與高度,布料直接舖在磁磚上會更滑,下層可加 Ikea 透明止滑墊。


膝關節手術不是一種開完就好了的疾病,這個旅程上有很多決定成敗的因素:找到對的醫生、正確的診斷、成功的手術方式、術後活動限制活動與復健,還有後期持續的保養。

做這麼多無非是為了讓狗狗能重拾行走的自由。YuMOVE 創辦人曾說過:An active dog is a happy dog,祝福各位與狗兒都身體健康。

5 thoughts on “犬膝關節異位/膝關節移位/髕骨鬆脫手術 Patella luxation 術前,你準備好了嗎?”

  1. 謝謝rainbow媽媽的分享,我家之後也會開膝關節,還好已經有籠內訓練和室內大小便了,但不知道他能不能接受整天關著就是了

  2. 無意中看到您的文章,深深覺得養邊境牧羊犬本就不是一件容易的事情,更何況天生就是腳有問題的孩子,祝福Rainbow平安健康和麻麻一起走路一輩子!我家三歳多小優妺妹也是天生髖關節問題或膝關節(?),目前採取保守治療,只好盡量延緩老化的問題,會走路就好。

    • 小優媽媽你好,很高興認識你哦,其實對毛孩來說最重要的就是快樂,但是不能自由運用身體的孩子要怎麼快樂?即便我們已經開完刀了,也沒有脫離退化的陰影,未來一輩子都要努力復健。
      其實現在我也覺得只要他能四隻腳走路就夠了,久病成良醫,一路上我也學了不少,讓我們彼此鼓勵,一起努力吧!

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