一次搞懂醫療手套/醫用手套/手術手套

FDA從2017年開始已下令全美禁用有粉醫療手套,不過我相信目前大部分台灣醫院的開刀房內根本找不到無粉的手術手套,到底醫療級手套的定義是什麼?跟吃手扒雞用的塑膠袋手套又有什麼不一樣的地方?這篇文章會為您解釋醫療手套/醫用手套的分類跟等級。

醫療手套最主要的目的在於避免交互感染,不管使用過後手套有沒有沾到東西,只要換個病患就得換手套。許多疾病都是接觸傳染,病原體透過各種分泌物、唾液、血液、體液…在不同宿主之間傳遞,互相傳染,手套一旦碰到病人身體,就有可能沾到這些傳染源,因此碰過病人的手套被視為是「髒的」,這副手套不可以再碰其他東西,當然也不可以戴著再去碰下一個病人。當醫生做完檢查後要打病歷時,必須先把手套脫掉,如果在檢查中途要拿紗布或棉棒,也得換一次手套,或是請護理師協助傳遞東西,不可以用髒的手套再拿東西,否則會讓其他東西也變成髒的,就是一種屍速列車的概念。

在實用上第一個要區分「有滅菌」跟「無滅菌」,手套本身的材質差別不大,因為通常醫院統一採購,也只會有一兩種材質,簡單來說就是材質沒得選,但有沒有滅菌差很多,滅菌過後的手套,可視為無菌,在需要無菌操作的環境中,當然就必須選用無菌手套,例如執行中央靜脈導管置放術(通常我們稱為「打CVC(central venous catheter)」),或是複雜型傷口的換藥,還有手術,就是要進開刀房的那種,當然也要用無菌的手套。

有沒有滅菌,從外包裝上就看得出來:滅菌過的手套為了保持無菌的環境,外包裝拆開後還會有一層內包裝。未滅菌的手套不會獨立包裝,通常是一整盒的。未滅菌的手套主要目的是保護使用者,也就是醫護人員自己,免於直接接觸血液、體液、分泌物、膿瘍或糞便等污染物,不過手套很薄,如果被針或銳利物戳到的話還是會破,有些爛一點的手套,甚至穿戴的時候用力一拉就破了…我當然不會告訴你我拉破過幾副手套啦。

不管有沒有滅菌,手套又可以分成有粉跟無粉,目的都是為了使穿脫容易。

還有一種分法,把這些醫療用手套分為檢診手套(Examination gloves)跟手術手套(Surgical gloves),這兩者最明顯的區別在於,檢診手套通常只有S, M跟L可選,而手術手套,既然是手術要用的,必須講求服貼輕薄,在觸感上不能失真,又必須達到一定的防護效果,手套的長度更長,彈性更好,也能承受更大的張力,為貼合每個人手型,size上分成從5.5, 6, 6.5…到9。手術手套基本上都是無菌雙包裝,國外廠牌也有作未滅菌的手術手套,不過這種手套能使用範圍較狹窄,因此台灣的醫院多半沒有進。

醫療手套的用量很大,從前面提到「不管有無肉眼上看到的髒污都要換掉」可見一斑,婦產科醫師一個早上可能要做超過50個內診,就會用掉至少50副手套。打針抽血時,為了保護醫護人員,理論上也應該要帶未滅菌的手套,這樣算下來是一筆可觀的開銷,因此醫院當然也不是省油的燈,於是開始有了各種變形,例如:

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ㄜ ,這可不是傳說中的手扒雞手套嗎?

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沒錯沒錯,就跟你去餐廳會用的手扒雞手套一模一樣喔。問題是我們不是在吃手扒雞,是在把屎把尿,擦膿清大便還有抽血啊!這層薄如蟬翼的PE手套,只要輕輕一扯就破了,也很常因為黏在3M膠帶上被撕破。既然有未滅菌版,當然也要有滅菌版:

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因為是滅菌過的,一樣有外包裝與內包裝,不過跟手扒雞手套相去不遠,一拉就破,這真是台灣醫護人員的悲歌,連基本的手套防護性都無法要求了,怎麼可能期待醫院在其他方面會愛護與保障這些專業人力呢?

最後回顧,醫療級手套有幾種分類方式:

  1. 有粉&無粉
  2. 滅菌&無滅菌
  3. 手術手套&檢診手套

在臨床用途上最重要的是「有無滅菌」,對使用者來說比較有差別的是手術用或檢診用。

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