醫學生大哉問:我到底該走哪一科?

在以前,考上醫學系可能是像中樂透,鄉里上下放炮祝賀,不過後來每況愈下,二十年前開始大概只能當作拿到一張免死金牌,享不了榮華富貴買不起帝寶,但也不愁柴米油鹽;我想要不了幾年,至多只能當鐵飯碗啃,啃得太用力還會斷送門牙,賠個三千萬才算你有點醫德。噢不好意思又開始憤世嫉俗了,其實這篇是應該叫做「那些考上醫學系的人後來都怎麼了」,我以前常愛講「考上醫學系,念醫學系,當醫生,是三件事。」現在回頭看看似乎也是如此,不過在醫學生與醫生之間有個很重要的過場,叫做「選科」,今天來抽空談談選科這件事情。

分類帽是給哈利波特戴的,不是你戴的

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大家對於哪一科的醫生長什麼樣子,過什麼生活,都有自己的想像,請注意,是「自己的」想像,也就是說這些想像僅存於你們或他們的腦海裡,不能代表現實的全貌,所以你一定要記得,這世界上不存在分類帽這種東西,沒有任何人可以告訴你「我覺得你看起來就像某某科的。」或是「你不適合走XX科」,除了你自己

開始當intern前,就應該要想清楚要走什麼科別

在現行制度之下,分科甄試大約在PGY初期就開始了,對於想走小科的人而言,這場比賽開始得更早,有人甚至從大四、大五就開始做功課,你覺得別人心機?錯了,如果今天你是甄試委員,一個人捧著參加研討會的證書、論文發表獎、甚至是已經發表的期刊,跟另一個只能在自傳裡寫「我從小就對XX科很感興趣」,然後把八竿子打不著的國小國中科展乃至高中社團都跟XX科扯上關係,你覺得你會比較相信哪個的說詞?真的,拜託不要再說你打從娘胎出生就想走某某科了,也不要說因為外婆生病(外婆表示無辜)所以你決心當醫生,我們都知道那是騙人的。

你說,能力跟才幹,一定要用paper來證明?有論文就了不起?

不是手捧論文就好棒棒,但是總得先決定目標,才知道該往哪個方向前進。我在大六時就已經差不多把選項限縮到兩個,平時自己多做功課,把兩個科別都摸懂一點點,透過臨床經驗的探索,去發掘自己內心的「熱情」,最遲在開始當intern之前,你就應該要知道怎麼回答「你以後想走哪科?」這個問題了。如果能用實際行動來證明你對該科的熱情跟興趣,評審委員會更相信你。

最基本的,喜歡這個器官或是喜歡這個科的病人

每個科別都有自己的特色,胸腔科的病房躺滿使用BiPAP的病人,心臟內科有看不完的EKG,怕黑?那你可能不適合影像科,某些科的病人總是神經兮兮又愛抱怨……這得要實地考察才知道,大五大六不是當路障而已,觀察也是很重要的,不然為什麼要叫「見」習呢?

使用刪去法,別問最愛,但求不討厭

「我很喜歡A…但是B也不錯…」,你是否也陷入剪不斷理還亂的三角糾葛中,要選出「最愛」不是件簡單的事情,即便是同一科的醫生,出去開業跟待醫學中心的生活型態也大不同,你只去run一兩個禮拜,怎麼能全盤了解?這時候刪去法是個不錯的方式,因為現在因為最愛的最喜歡的最有興趣的,可能日子久了就麻痺了;但如果是從一開始就無法接受的點,短暫忍耐撐得了一時,騙不過一世。當你覺得自己好像很適合某科的時候,問問自己,最無法忍受的部分是什麼?如果連這點也可以克服,那麼才算通過第一關。如果你沒辦法久站,那大部分的外科都不適合你,如果你覺得每天待在病房會死,那真的不要走外科,如果你很喜歡跟病人講話,那麻醉科大概不太適合你…

喜歡科內氣氛只能當加分條件

醫療工作是team work,如果你老是跟刀房裡的人處不來,那你還想走外科系,這就很耐人尋味了。同理可推,如果你是內科醫師,那你最好有一套和護理師相處融洽的方法。在該科有人脈,得人喜歡,別人願意教你東西,願意cover你做procedure,願意放刀給你開,你當然會成長得越快,這在師徒制的外科系中尤其明顯。不過別忘了,住院醫師訓練,最重要的目的是取得專科執照,如果你是在醫學中心訓練,通常訓練結束後就得拍拍屁股走人,所以對大多數的住院醫師都只是過客,一定要記得,你只是過客,所以如果你只是因為這個科氣氛好,大家都很好相處,要小心,當某天你發現現實跟你想得不太一樣的時候,會不會後悔?

不管到哪都全力以赴,用心感受

目前從醫學系轉入醫院的課程規劃裡,並沒有提供一個很好的管道讓clerk介入醫院系統,clerk=foreign body=消失也不會有人發現=浪費了兩年,大家都知道,醫學系的大五、大六號稱「小春天」,因為最難啃的專業課程:大體、病理、藥理,都在三四年級時修完了,大五開始進入臨床,在學校的課程負擔減輕了,在醫院裡又是foreign body,cler出現在病房,常常被「借過」來「借過」去,在繁忙的病房,鮮少有人能空出時間好好跟clerk說說話,因此大部分學生選擇「自主學習」。在圖書館,家裡,或是枕頭上。

但是當你臨床參與的部分越少,越難去理解各科別的特色和差異,必須了解醫療的現況,才能思考未來的發展性。有些事情你必須了解之後,才可能會覺得有趣,覺得好玩,才會獲得成就感。不要太早定義自己是「走什麼科的人」,這會讓你錯失很多全力以赴的機會。

當然更重要的是,你也必須去思考你自己適合什麼樣的生活,什麼樣的工作,什麼樣的環境,別再輕易地把這個決定權交到別人手裡,甚至是交由你的成績來決定

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