莎拉波娃吃禁藥Mildronate錯了嗎?

俄羅斯網球名將莎拉波娃(Maria Sharapova)在兩天前宣布因為服用Mildronate,禁藥檢測沒過關,目前此案還在審定中,不過莎娃搶先召開記者會,說自己因為身體狀況欠佳,過去十年來持續服用此藥,並強調這個藥是在今年一月一日起才被列入禁藥名單,但她因為沒注意到去年十二月電郵公告中將Meldonium列為禁藥,才會導致這個遺憾,並說自己在職業生涯中始終開誠佈公,她承認自己犯下大錯,讓球迷失望,並希望能夠有機會重返球場。態度誠懇,用詞精準,動之以情,說之以理,短短三分鐘的演講,連我都不禁要為她抱屈了。

讓我們來看看她怎麼說的:

I did fail the test and I take full responsibility for it.
For the past ten years, I have been given the drug called Mildronate by my family doctor.

A few days ago, after receiving the ITF(International Tennis Federation) letter, I found out hat it also has another name of Meldonium, of which I did not know. 

我沒有通過藥檢,我願意為此負全責。
過去十年裡,我持續服用家庭醫生開給我的藥,Mildronate,
幾天前,我都到ITF來信之後,我才發現他有另一個我不知道的名字,Meldonium。

It’s important for you to understand that for ten years this medicine was not on WADA’s banned list; and I had been legally taking the medicine for the past ten years. But on January 1st  the rules had changed and Meldonium became a prohibited substance which I had not known. 

希望你們了解,過去十年裡這個藥物並不在WADA的禁藥名單中,也就是說我已經合法服用這個藥物十年。但從一月一號開始,WADA調整了規則,Meldonium被列為禁藥,而我沒有注意到。

莎娃提出幾個論點:

  1. 藥物由醫師開立
  2. 名稱不同導致誤會 Mildrenate跟Meldonium
  3. 已經持續吃了十年,但這個藥是在今年一月才開始被列為禁藥

泥看看,是不是叫冤喊屈,誰知道Meldonium就是Mildrenate?而且這是醫生開的藥,都吃了十年,怎麼會出問題?

不過我們還是要回到現實面檢視一下幾個問題:

1. Mildronate/Meldonium,到底是什麼藥?

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Meldonium是在1970末期由拉脫維亞研發生產的藥物,主要用來治療心絞痛,防止心肌缺血,加強心肌和骨骼肌的耐受度和復原能力,後來發現Meldonium可以刺激血管內皮細胞合成一氧化氮,增加腦部灌流,改善腦中風或缺血的症狀,簡單來說,Meldonium對心臟、肌肉和腦部都有好處

合理預測,這樣的藥物可以提高體能表現,Meldonium就曾被用在戰場上,提升軍人在高原缺氧環境中的作戰力。也有研究報導證實運動員持續服用Meldonium數週後,肌耐力、恢復力、抗壓性都增加了,因此世界反禁藥組織(WADA)在2016年將此藥列入禁藥名單

2. 莎娃服用Mildronate,真的是因為生病嗎?

莎娃說,醫師開Mildrenate給她吃是因為經常生病、感冒,做了心電圖(EKG),加上有糖尿病家族史。原文如下:

I was given this medicine from my doctor for several health issues that I was having back in 2006. I was getting sick a lot. I was getting the flu every couple of months. And I had a regular EKG results, as well as indication of diabetes with the history of diabetes.

但注意,莎娃只說自己有做心電圖,並沒有說心電圖的判讀結果,是正常的?異常的?除此之外還雖然提到她有糖尿病家族史,但光是家族史,並不足以構成服藥的理由,更別提Meldonium現今已知的作用機轉和血糖控制無關。

藥物吃進體內的作用機轉是複雜的,可能同時引起多重生理反應,Meldonium一開始被發現可以修復心肌與骨骼肌,後來又發現在中樞神經系統也有作用,甚至被應用於提升體能,這種並非藥物適應症的使用,就稱為「off lable use」。

搶在定案前召開記者會,無非希望是將傷害降到最低(demage control),不過許多品牌還是在記者會後隨即發表暫時中止合約的聲明。其實,分析至此,真相已經昭然若揭,這場說明會最大的敗筆是莎娃未能提出服用Meldonium的合理證據:常感冒,有糖尿病家族史,都和Meldonium八竿子打不著;常規接受心電圖檢查,不能表示有心臟病;心臟有問題還能當職業運動員?我不信!

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服用藥物提升體能表現,被視為違反運動員精神,但如果吃中藥呢?食補呢?邏輯上或許有待辯證,法律卻是一條線劃分楚河漢界,已經被列為禁藥的不能服用是必然。不過這一切都不能抹滅莎拉波娃在她的網球生涯中投入的心血、努力與時間,如同她自述:「這個我從四歲開始就深愛的運動。」,反過來想,就算我吃了Meldonium也不會變莎娃啊。

莎拉波娃記者會坦承藥檢未過,影片:

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