未來式:我開過刀…可是你看不出來!

從傳統的開腹切除膽囊手術,進展到現在,經腹腔鏡膽囊切除術已經成為clinical practive的gold standard,但你萬萬想不到,一山還有一山高,走在尖端的人還有更前衛的想法:我們不只追求傷口越開越小,而是根本沒有傷口!

怎麼可能沒有傷口?不知道是哪個鬼才想到,利用上帝留下來的開口…….啊哈沒錯上從嘴巴下至肛門?不,肛門繞太遠了(小腸有五到七公尺),從陰道比較快,可惜男生就少這麼一個洞,為避免性別歧視乾脆直接叫「經自然孔道穿壁內視鏡手術」,是不是突然變得很厲害好像看不懂了,沒有啦,說穿了就是從嘴巴進去到胃,從胃打個洞進腹腔把膽囊切掉。(然後膽囊就從嘴巴裡拉出來了……)

聽起來又突然變得很簡單,完全不是這樣的啊啊啊啊啊。

請想像這個場景,你忘了帶信箱的鑰匙,信箱裡疊了很多封信,你只要拿第三封,對,不要問我為什麼!你就是只能拿從上面數下來第三封信!!!(你開完膽囊切除,外科醫師一臉燦爛地跟你說我順便幫你切了一小塊肝,難道這可以接受嗎?)

所以你只好把胖胖的手指頭從投遞口戳進去,很努力地往內探啊探,還拿iphone當手電筒往內照,這時恨不得有縮骨功把手縮成三倍小,然後你開始覺得自己有病,幹嘛不上樓拿鑰匙打開信箱不就得了,到底在追求什麼!!!

不要問,外科醫生就是這麼傻氣,最直接的優點當然是美觀、傷口小,以及(傳說中的)比較不痛、術後恢復較快,因為(理論上)對於周遭組織破壞越少。

長江後浪推前浪,但要推倒前浪的前提建立在,跟現行gold standard「經腹腔鏡膽囊切除(Laparoscopic cholecystecomy)比起來,該發生的事情要發生,不該發生的事情不要發生,別忘了手術最終是要治療膽囊炎,目的當然是完整的膽囊切除,那不該發生的是什麼事情?就是,那些,不該斷掉的(總膽管),不能切斷……==

必須提醒大家,這是非常非常新的手術方式,全球能夠做的醫療中心應該手指頭數得出來,引用NEJM的一段話:” The procedure has been performed only a few thousand times, most often through the transvaginal route in patients without acute cholecystitis. Outcomes have been similar to those achieved with laparoscopic cholecystectomy” 

聽到了嗎?目前全球僅數千例,而且大部分是經陰道膽囊切除(對不起了廣大的男性群眾們),然後結果還只是跟LC(經腹腔鏡膽囊切除)差不多而已……醫學之路真的好漫長啊……

這可能只是一顆流星,也可能是the Earch 2.0,We are looking forward to more crazy ideas!!

Leave a Comment