膝關節手術日記(三)上吐下瀉|屎尿齊飛

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POD 6

上週藥物是三顆每天兩次,本週改成先吃黏膜保護劑,三十分鐘後進食,吃完三十分鐘再吃止痛藥+PPI,吃完胃藥吃飯再吃止痛藥,這不是繞口令,整個過程要拖到一個小時 @@

看到林醫師開了 PPI 才知道原來他們有,很懊惱上週沒有直接請他們換掉味素藥 Famotidine,如果這樣子會不會被認為是奧客?(算了不想管)加上當初也沒想到 Rainbow NSAID 會有這麼明顯的副作用,以前自己吃那麼多怎麼好像也還好😭,不管怎麼說以後應該直接預設我兒有 GERD+gastritis……

POD 7

早上吐了一口 50CC 未消化食糜,大部分是未消化的南瓜跟雞肉乾。想說消化不好就只有餵一兩口罐頭當早餐,結果中午就吐胃酸。

覺得開刀最煎熬的不是手術也不是花費,而是術後的復健,要嚴格限制活動至少一個月,活動量不夠真的很多行為問題會跑出來,益智遊戲(如嗅聞)因為姿勢的關係目前也還不適合。家長跟狗兒真的,都很辛苦……

兒子這幾天心情都非常差,自導自演受虐兒,晚上睡前又在自己的墊子上尿一泡,尿完走去角落睡……所有人都會說他是故意的,我盡量不去這麼想,如果尿一泡會讓你覺得奪回了狗生控制權的話,你就尿吧。

POD 8

早上吃剩下的罐頭混飼料,吃光光沒有吐,觀察幾天之後蠻確定是胃炎不是喉嚨的問題。下午四點又吐了一口,咖啡色液體,顏色跟罐頭湯汁蠻像的,應該不是出血。

因為吐的關係立馬打電話跟醫院聯絡,確認可以過去之後就直接殺到台北,跟醫師討論非常久之後決定先把所有的藥物包括 Gabapentine 都停掉,再觀察症狀有無改變。

從晚餐開始停掉所有藥物,晚上吃1/5罐頭加上半匙飼料,吃完還是餓,但不願再吃飼料。四個鐘頭之後散步回來後不斷舔舌反嘔,再餵了兩匙罐頭之後還是很餓,再餵一匙罐頭加一些飼料。

一直吐跟偶爾會在家裡大小便讓我很困擾,不管何時都不能鬆懈,三不五時就會有驚喜報到,隨時都得上緊發條盯著兒子,好像在照顧嬰兒。

白天嘗試讓他留在客廳,用牽繩綁在餐桌旁,平常這樣有人在家的時候他能夠安靜躺下,但出門前變得很激動,出門之後更糟,透過攝影機看到他不斷想掙脫牽繩跟吠叫,折返嘗試安撫無效,放開牽繩後反而能自己找個地方安靜地躺下,五分鐘後側躺準備睡覺了。

限制活動的本質究竟是?關籠?五花大綁?或用毛孩最感到舒服的方式?(按:所以術前的籠內訓練真的很重要喔)

延伸閱讀:膝關節異位手術 術前準備事項

POD 9

現在每次打開攝影機前要先深吸氣假想最糟的情況,吐氣,點開:

一隻路倒的狗,嗯嗯很好。

停掉所有藥物之後沒有再吐,大小便沒有失誤,罐頭加飼料吃光光,慢慢開始看見 Rainbow 的笑容,有種兒子終於回來的感覺。

鄺醫師提到「對狗而言外出的次數比時間長短重要」,雖然礙於時間關係目前只有兩次,但媽媽心理寬慰不少,家屬不要給自己太大的壓力,最近名言是:別虐待自己了。

晚上咬完章魚後 Rainbow 非常滿足,陪媽媽洗澡前自己走進淋浴間來回幾次轉圈後,在我面前尿了一泡,這是近來第四次自己主動進浴室尿尿,Rainbow 以前從來不在家裡在我們面前尿尿!有耐心地用讚美跟鼓勵,堅持下去雖然比較慢但真的看到成果。

然後過沒多久就自己躺在路中間呼呼大睡了……

對比前幾天意外尿在臥室,今天一樣是淡色尿,而且幾個小時前才剛去尿過所以不是憋太久,莫非兒子跟小孩一樣習慣在睡前尿一泡?(可能,以前睡前固定會去尿一輪)。

人類貧乏的想像力無法當下理解許多毛孩的行為,請原諒人類的駑頓。

POD 10

沒有吐,大便一樣有酸筍味,心情還不錯,作息也變得比較正常,就寢時間到了很快入眠,半夜沒有再醒來,覺得這樣就很好了。

POD 11

一切都很好,除了早上我出門不到一小時大便在客廳,沒有吐,已滿足。

POD 14

右腳(患側)的使用有緩慢但顯著的進步,這兩天可以右腳撐著抬左腳尿尿,走路一拐一拐的情形有改善,可以用正常步態行走的時間增加,在玩耍時甚至可以轉身(還是要嚴格限制活動!)。

目前一樣維持每天兩到三次上牽繩到草地尿尿,為了不讓他走太多,常常要抱到兩三塊不同的草地,他才肯尿尿跟大便,媽媽像狐獴一樣隨時盯緊周遭的環境,只要一有狗出現馬上把他抱起來,雖然很累但絕對不能鬆懈,否則就前功盡棄了。

POD 16

因為不能盡情散步,不能跑跳,不能玩玩具延伸出好多行為問題,除了大小便之外最讓我困擾的應該是舔腳了,回家發現三隻腳都濕答答真是讓人抓狂。

POD 17

意外的洗澡

早上出門沒想太多讓兒子在陽台等,回家就變落湯狗,全身淋濕不打緊,悶了一整天臭烘烘的,只好抓去洗澡,擦腳時摸了左腳,發現髕骨整個是在外面的,當場驚呆了我,嘗試復位,需要出一點力氣才能把骨頭退回,過程中會不舒服。

之前一直不敢摸,也摸不到,今天不知道怎麼突然開竅了,或許是看了照片對整個結構空間更理解,觸診時很明顯感受到凹陷的滑車溝,髕骨往內側偏移,完全不在正確的位置上,而當時他只是站在美容桌上抬腳而已。

才講好說再怎麼樣也不開另一隻腳也不開人工關節的,不知道該怎麼辦

限縮在很小的空間跟很短的時間,慢慢把嗅聞加回來,看著兒子期待的眼神、認真的態度跟滿足的表情,覺得好心疼。

如果可以不要經歷這種痛苦有多好。

 

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在〈膝關節手術日記(三)上吐下瀉|屎尿齊飛〉中有 2 則留言

  1. 辛苦rainbow了,之前去復健時復健師和我說膝關節異位和髖關節發育不全不同,膝關節很難靠肌肉將關節固定住,手術改變結構才能做到,看了幾間骨科不同醫生的說法也不同,有些認為即使開刀了也沒有幫助,除非狗已經跛行才需考慮,有些認為應該要在無症狀時期先開,實在很難下決定

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    • 哈囉貴賓媽,你好,又見面囉,膝關節異位和髖關節發育不全的確是不同的疾病,透過肌肉強化能否改善膝關節異位?這個問題我也問過小王子的林建良醫師,得到的答案跟您是相同的:肌肉先天附著於骨頭的位置不良,是膝關節異位的成因之一,唯有透過手術矯正才能改善。

      膝關節異位的病生理機轉,其實已經很清楚,對於到底該不該手術、什麼時候手術、手術能提供的幫助有多少?學術界已有清楚的答案,但這當中依然參酌了主觀的判斷,不同醫生觸診判斷的「級數」會不一樣;狗兒的「症狀」嚴重程度有可能取決於家長主觀判斷;手術醫師的「醫術」也會影響手術成功與否,這些都是一環扣著一環。

      所有的手術都有一個共同點,就是手術本身是一種破壞,而破壞之後能帶來多少好處,和醫生的技術很有關係,所以不同醫生講的話,份量並不相等。

      關於膝關節異位到底該不該開,我近期會再寫一篇文章闡述我完整的想法,希望能對您有幫助,謝謝。

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