犬膝關節異位/膝關節移位/髕骨鬆脫手術 Patella luxation 術前，你準備好了嗎？

國慶日安，大家都參加完升旗典禮了嗎？來看看膝關節手術前要做哪些準備吧（到底有什麼關連）。

犬膝關節異位

膝蓋骨/膝關節-異位/移位，或者應該改名為髕骨鬆脫，正式的英文名稱是 Patella luxation。

髕骨（Patella），又名膝蓋骨（Kneecap），是一個小蓋子覆蓋在膝關節上，人跟狗都有這個構造。這塊小骨頭像是浮動的飛碟，隨著下肢活動時上下滑動，可穩定膝關節，是很重要的一塊骨頭。

犬膝關節異位，類似人的「髕骨外翻」，不同的是，在犬膝關節異位中，髕骨可能是往內或往外位移。

告訴各位一個看圖的小技巧，腓骨所在的位置一定是外側，所以看圖的時候，只要靠近腓骨那邊就是外側。

異位級數不是開刀的決定因素，很多小型犬是四級膝關節異位，髕骨一直都在滑車溝外，但因為不會反覆移動摩擦，症狀並不明顯也不影響行走。

反而是二到三級，髕骨會反覆進出滑車溝，移動造成軟骨磨損與疼痛，應接受手術。另外，狗兒體重也會影響症狀，中大型犬更容易出現症狀。

在正確的診斷下，有症狀時會建議盡早手術，因為 Patella luxation 不會自己好，放著只會惡化。

---

這是 Rainbow 第一次接受膝關節手術，所以我們當然是新手，不過這種事情誰希望有第二次經驗？經歷過後覺得還是有些值得記錄的術前注意事項，如果您的狗兒也正準備要接受膝關節手術，可以參考看看我們的經驗。

籠內訓練（重要）

術後兩週內要嚴格限制活動，跑跳撲人等前肢騰空的動作當然是完全避免，狗狗如果很躁動不安，一直繞圈圈也是不好的，最完美就是直接把狗打昏兩個禮拜，或者是把他綁在樹上，不過這當然不可能。

大家可以想像一下，手術後已經很不舒服，還要被關在一個陌生的地方，雙重考驗，這樣的題目是不是真的太難了？

所以最好的方式就是在手術前，先用一個月的時間作籠內訓練，讓狗狗習慣在籠子裡靜靜待著，如果他在手術前就能夠接受這件事情，那手術後也不會是件難事，術後的恢復才會順利。

極度躁動的狗兒，如果要做骨科手術，手術前的籠內訓練更是重要，狗兒要能夠配合，不過度活動，骨頭才會長好，所以，手術前一定要做籠內訓練。

術後躁動會使骨頭癒合不良，大部分獸醫只會告訴你，狗要關籠，限制活動，他們所不知道的是，狗不是關起來就不會動，突然強迫狗兒待在籠子內，對容易敏感緊張的狗狗來說是超級大的壓力，反而會更不安躁動。

透過籠內訓練讓狗狗提早學會安靜待在一個地方，狗狗安心，主人也放心。

不管平常你是主張讓狗接受籠內訓練，或是根本覺得籠內訓練是 bullshit，就手術而言，術前的籠內訓練是必須的。

網路上有許多方法教導飼主如何循序漸進地做籠內訓練，只要Google就可以找到答案唷。

餵藥（重要）

手術後需要吃兩週非類固醇類止痛藥（NSAID），兩種止痛藥、胃藥加上抗生素，一共是三顆，一天兩次，也就是一天要吞六顆藥。

良好的止痛可以減緩發炎反應，對關節手術尤其重要。不痛，願意走路，才不容易流失肌肉量。講這麼多廢話只有兩個重點：

一、止痛很重要，

二、餵藥是必備技能，請盡早練習，除非你的狗一輩子不生病，否則一定用得到。

塞藥步驟：

1. 左手握著上顎讓狗張開嘴巴。
2. 右手食指拇指拿藥放進舌根再用大拇指將藥推入深處，這個步驟要快狠準，三秒內完成。
3. 將狗兒下巴抬高，輕輕撫摸喉嚨刺激吞嚥，藥丸吞下後餵一點湯水、鮮肉或軟質零食，避免藥丸殘留食道。

整個過程應流暢，動作輕柔有自信，人放鬆狗才會放鬆。剛開始狗兒無法適應可拆解步驟循序漸進，例如：握下巴-給零食，握上顎張開嘴-給零食。

小知識：氣管在食道前方，被會厭軟骨蓋著，因此在吞嚥時食物不會進入氣管（不會嗆到），只要將藥丸推到舌頭後方就能避免藥丸被狗兒吐出。

我會先準備雞湯，或是雞肉乾加熱水泡軟，塞完藥後立刻遞上雞湯讓他喝，避免藥丸殘留引發食道炎。平常練習可用軟質零食代替藥丸。

邊境是聰明又敏感的犬種，千萬不要想說可以作花生醬肉丸騙過他們，土司夾藥也很容易失敗，那都是沒有用的～

戴頭套

跟餵藥一樣是必備技能，平常就要練習而不是遇到時才做，有人會買特殊的軟質頭套例如 Comfy Cone，曾經有心動過但常缺貨不好買，而且不是透明的，狗兒側面視線受阻不知是否會影響走路？

反正也買不到，就先用一般的透明獸醫款頭套頂著，剛開始一下撞家具一下打翻碗，慢慢戴著戴著也就習慣了，看他戴著頭套睡覺好像也沒有不舒服。結論：管他什麼頭套，只要戴習慣了就是好套。

室內定點大小便

手術後有一段時間不方便外出，習慣在草地上大小便的狗兒（像是 Rainbow）可能寧死也不願在家大小便，直到再也憋不住才解放，人類不能理解，就解讀為隨地便溺，人跟狗都辛苦。

已經會在家裡廁所大小便的狗兒恭喜囉，可以直接跳過這一段，我們家訓練的步驟是：灌水、等尿，給獎勵。

灌水：用稀釋肉湯或狗用牛奶，給體重 x 10 – 20 ml，大約一到兩小時就會有尿意，這時帶到預計讓他尿尿的地點，尿布墊、尿盆、狗廁所可當輔助，成功立即給獎勵。保持信心，中間不小心尿錯也別動怒，多試幾次必然成功。

兩用冰敷袋

手術後三天要冰敷，冰敷袋至少準備兩個方便替換，藥局都有賣。手術前兩天就放入冷凍庫，回家可以馬上使用，有備無患好棒棒。不要像我要用的時候才發現忘記冰，只好先拿保冷劑濫竽充數，效果差很多。

超過三天之後冰敷消腫的效果就不好了，可以視情況改成熱敷（建議先與獸醫討論），這時候如果是兩用冰敷袋就很方便。

尿布墊

術後可能會暫時大小便失禁，Rainbow 術後漏尿兩天，術後當晚大便失禁加上拉肚子，好險家裡有一包之前剩下的尿布墊，地毯上鋪好鋪滿，這時候沒空想環不環保的問題了。

舒適的環境

毛巾/衣物/毯子通通來吧

手術後需要一個能夠好好休息的地方，最好遠離會有非預期聲響的門口、電梯口，拿掉有高度的飛行床、軟墊、沙發，在平坦的地面鋪上止滑墊，讓狗兒可以好好休息。

Rainbow 術前最喜歡躺的是 Ikea 的寵物床，蓬鬆柔軟但支撐度不佳，術後就不躺了，推測是因為在柔軟的枕頭上反而不好起身。

止滑又有緩衝效果的瑜伽墊很好用，也好洗，疊上舊浴巾或衣物，狗兒可自行調整躺臥的姿勢與高度，布料直接舖在磁磚上會更滑，下層可加 Ikea 透明止滑墊。

---

膝關節手術不是一種開完就好了的疾病，這個旅程上有很多決定成敗的因素：找到對的醫生、正確的診斷、成功的手術方式、術後活動限制活動與復健，還有後期持續的保養。

做這麼多無非是為了讓狗狗能重拾行走的自由。YuMOVE 創辦人曾說過：An active dog is a happy dog，祝福各位與狗兒都身體健康。