醫學生大哉問:我到底該走哪一科?

醫學生大哉問:我到底該走哪一科?

以前考上醫學系像中樂透,鄉里上下放炮祝賀,其後每況愈下,二十年前開始大概只能當作拿到一張免死金牌,享不了榮華富貴,買不起帝寶,但也不愁柴米油鹽。

現在最多只能當鐵飯碗啃,啃得太用力還會斷送門牙,賠個三千萬才算你有點醫德。噢不好意思又開始憤世嫉俗了,其實這篇是應該叫做「那些考上醫學系的人後來都怎麼了」。

我以前常愛講「考上醫學系、念醫學系、當醫生,是三件事。」現在回頭看也是如此,不過在醫學生與醫生之間有個很重要的過場,叫做「選科」,今天來抽空談談選科這件事情。

人人都愛分類帽

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大家對於哪一科的醫生長什麼樣子,過什麼生活,都有自己的想像,請注意,是「自己的」想像,也就是說這些想像僅存於你們或他們的腦海裡。

這些想像,不能代表現實。

所以你一定要記得,這世界上不存在分類帽這種東西,沒有任何人可以告訴你「我覺得你看起來就像某某科的。」或是「你不適合走XX科」,除了你自己

競爭早就開始了

依照現在的遊戲規則,住院醫師甄選報名通常是每年的10-11月,大部分的PGY是8、9月報到,也就是才報到兩個月就要決定要報哪一科了,換句話說,你Intern的時候就該想好自己要走什麼科

對想走小科的人,這場比賽開始得更早,有人甚至從大四、大五就開始做功課,你說別人好心機?錯了。

如果今天你是甄試委員,一個人捧著參加研討會的證書、論文發表獎、甚至是已經發表的期刊,跟另一個只能在自傳裡寫「我從小就對XX科很感興趣」,然後把八竿子打不著的國小國中科展乃至高中社團都跟XX科扯上關係,你覺得你會比較相信哪個的說詞?

真的,拜託不要再說你打從娘胎出生就想走某某科了,也不要說因為外婆生病(外婆表示無辜)所以你決心當醫生,我們都知道那是騙人的。

Paper,如果可以誰不想要

能力跟才幹,一定要用paper來證明?
有論文就了不起?

不是手捧論文就好棒棒,但是總得先決定目標,才知道該往哪個方向前進。我在大六時差不多把選項限縮到兩個,平時自己多做功課,把兩個科別都摸懂一點點,透過臨床經驗的探索,去發掘自己內心的「熱情」。

最遲在開始當intern之前,你就應該要知道怎麼回答「你以後想走哪科?」這個問題了。如果能用實際行動來證明你對該科的熱情跟興趣,評審委員會更相信你。

找出科別特色

每個科別都有自己的特色,胸腔科的病房躺滿使用BiPAP的病人,心臟內科有看不完的EKG,怕黑?那你可能不適合影像科,某些科的病人總是神經兮兮又愛抱怨……

這些觀察心得,要實地考察才知道,大五大六不是當路障而已,觀察也是很重要的,不然為什麼要叫「見」習呢?

使用刪去法

「我很喜歡A…但是B也不錯…」

你是否也陷入剪不斷理還亂的三角糾葛中,要選出「最愛」不是件簡單的事情,即便是同一科的醫生,開業跟醫學中心的生活型態也大不同,你只去run一兩個禮拜,怎麼能全盤了解?

這時候用刪去法是個不錯的方式,最愛的最喜歡的最有興趣的,可能日子久了就麻痺了;但從一開始就無法接受的,短暫忍耐撐得了一時,騙不過一世。

當你覺得自己好像很適合某科的時候,問問自己,最無法忍受的部分是什麼?如果連這點也可以克服,那麼才算通過第一關。

如果你沒辦法久站,那大部分的外科都不適合你,如果你覺得每天待在病房會死,那真的不要走內科,如果你很喜歡跟病人講話,那麻醉科不太適合你……(想要早點下班快點回家,想要錢多事少躺著輕鬆賺,那醫生不太適合你XD)

你最無法接受的點是什麼?傾聽內心的聲音,要做一輩子的事,勉強不來。

一時還是一世?

醫療工作是team work,如果你老是跟刀房裡的人處不來,那你還想走外科系,這就很耐人尋味了。同理,內科醫師自然也得練出一套和護理師相處融洽的方法。

在該科有人脈,得人疼,別人願意教你東西,願意cover你做procedure,願意放刀給你開,自然成長得快,這在師徒制的外科系中尤其明顯。

不過別忘了,住院醫師訓練,最重要的目的是取得專科執照,如果你是在醫學中心訓練,通常訓練結束後就得拍拍屁股走人,所以對大多數的住院醫師而言,training階段只是過客。

一定要記得,你只是過客,所以如果你只是因為這個科氣氛好,大家都很好相處,所以想要走這個科,要小心,當某天你發現現實跟你想得不太一樣的時候,會不會後悔?

全力以赴,用心感受

目前的制度裡,並沒有提供一個很好的環境讓clerk融入醫院,clerk = foreign body = 消失也不會有人發現 = 浪費了兩年,是嗎?

大家都知道,醫學系大五、大六號稱「小春天」,因為最難啃的專業課程:大體、病理、藥理,都在三四年級時修完了,大五開始進入臨床,在學校的課程負擔減輕了,在醫院裡又是foreign body。

病房工作繁瑣,鮮少有人能空出時間好好跟clerk說說話,在病房常常被「借過」來「借過」去,消失不見比擋路還輕鬆,因此大部分學生選擇「自主學習」— 在圖書館,家裡,或是枕頭上。

但是當你臨床參與的部分越少,越難去理解各科別的特色和差異。了解醫療的現況,才能思考未來的發展性。有些事情你必須了解,才會覺得有趣,覺得好玩,才會獲得成就感。

不要太早定義自己是「走什麼科的人」,這會讓你錯失很多全力以赴的機會。

當然更重要的是,你也必須去思考你自己適合什麼樣的生活,什麼樣的工作,什麼樣的環境,別再輕易地把這個決定權交到別人手裡,甚至是交由你的成績來決定

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