膝關節異位手術 狗生重大決定

是的,我們決定要開刀了。

今年第一次到小王子檢查的時候,林醫師就建議可以考慮膝關節手術,當時又再去諮詢了同樣專精骨科的美國愛屋,小王子的林醫師評估右側膝關節是二到三級異位,但美國愛屋動物醫院醫師的評估是一到二級,不需要手術,一正一反的意見綜合考量之後我們決定先保守治療。

觀察了幾個月發現兩件事情:

  1. 走路的時候左腳不是向上抬而是向外側滑行前進,不是每次而是偶爾,慢走比快走明顯。
  2. 今年目前為止游泳三次,每次游泳完之後,隔幾天走路時腳都明顯比較不舒服,最後一次游完泳兩天後,散步走路時突然抬起右腳跳著走了幾步,腳不敢點地,這跟當時林醫師給我看影片中另外一隻狗的情況幾乎相同,所以我高度懷疑應該是膝關節的問題。

再複習一下膝關節異位的分級:

一、二級可保守治療,三級以上建議要開刀。


當初諮詢完,就有討論過如果保守治療無效,症狀變得嚴重,就會考慮開刀,沒想到這一天真的來了。

其實平常已經很小心,盡量不讓他跟狗玩太瘋,但也不禁開始思考,這樣做到底對不對?他是狗啊,在不用任何玩具人為誘使他跑跳追逐的情況下,跟狗玩是他的本性,他就是想玩、想跳、想跑,因為害怕關節受傷而不讓他跟其他的狗玩,是不是過度保護?再者,如果為了保護關節扼殺他的本性,活得不開心,值得嗎?

雖然已經看過好幾次,林醫師還是做很詳細的問診跟理學檢查,也示範給我看膝關節的鬆動程度。

真的很鬆,後腳抬起來用手指頭一推就出來了,鬆開又跑回去,髕骨異位感覺就超痛的啊!!!完全可以想像長期反覆摩擦,累積下來對軟骨的傷害有多大。

游泳,真的沒有運動傷害?

理學檢查的結果,在小幅度正常行走時,膝關節都可以在正常位置上,但大幅度擺動時就容易異位。林醫師也懷疑像游泳這麼大幅度的運動,很可能在划水的過程中膝關節(髕骨)是容易滑進滑出的。雖然我們永遠無法確認這一點,但這可以解釋為什麼每次游泳過後,他都會有幾天腳不舒服。(沒有去草地上狂奔,都是慢游,時間也控制在合理範圍內)

圍繞著「游泳」與「運動傷害」,延伸出幾個問題:

  1. 我們一直以為游泳對關節是好的,有助於復健,可以鍛煉肌肉穩定關節,但游泳真的適合所有狗兒嗎?游泳真的沒有任何運動傷害嗎?
  2. 如果有狗兒不喜歡游泳,該解釋為天生怕水,還是因為運動的過程會讓他不舒服?
  3. 如果狗兒不是自發性的游泳, 而是被人強迫下水游,是否忽略了潛在可能的運動傷害?

如果人類為狗兒做的許多決定,都無從得知狗兒真正的想法或感受,我們應該更仔細審視每一項決策。


膝關節異位手術注意事項:

  1. 術前禁食12小時(可以喝水)
  2. 術後會需要餵藥跟戴頭套,請提早讓狗兒習慣,
  3. 準備物品:冰敷袋,建議至少準備兩個方便替換,尿布墊、不要的被子/毛巾/枕頭等。
  4. 術前的評估,除了血檢還有X光,患側膝關節術前術後各兩張。
  5. 手術結束後會電話通知,在醫院觀察幾個小時候如無大礙可回家,打了硬膜外止痛(epidural)晚上可能會尿不出來,如果膀胱太漲需擠尿,止痛藥效果是6-8小時,通常24小時候排尿功能會恢復。
  6. 術後冰敷三天,可按摩有助消腫,術後隔天開始,在疼痛可控制的狀況下可以開始做復健,主要是膝關節跟髖關節的被動式活動。
  7. 一週後回診看傷口,手術後兩週拆線,一個月後照X光確認骨頭癒合程度。
  8. 術後一個月內都要限制活動,僅能上牽繩外出上廁所,牽繩要盡量短避免突發狀況,在家裡也要避免跑跳,撲人,上下床等動作。術後一到兩個月內視情況逐步恢復運動強度,但完全無限制的運動或是游泳,可能要等到六個月後。

好了,接下來就是完整的術後復健記錄,希望一切順利。

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