千呼萬喚始出來 2019 狗兒疫苗最完整懶人包。所有你應該要知道的最新資訊都在這裡

講到狗兒的疫苗,幼犬當然沒話說,大家都是遵照獸醫的指示,該什麼時候打就什麼時候打,但到了成犬就不一樣了,最多人的疑問是:一定要每年打嗎?不是有人說三年打一次就好嗎?每年都打真的不會出問題嗎?每種都要打嗎?到底要打哪些疫苗呢?

今天這篇文章就要為你破解所有關於疫苗的迷信、謊言、謠言,趕快讓我們繼續看下去。


認識疫苗

疫苗是如何作用的?簡單來說就是消防演習的概念,讓身體提前認識壞人。為了要讓每個警察都能夠認出壞人,就依目擊證人的描述做成畫像,警察看了畫像,把壞人長相牢記在心,下次看到真的壞人就能馬上抓住他,如此一來就算是沒看過小偷的警察也能抓賊。

▲ 啊…我不是說成龍是賊的意思…

剛才提到的小偷,就是病原體,可能是病毒,可能是細菌。警察是身體的免疫系統,目擊證人跟畫像,當然就是疫苗囉。

警察,或是抗體,具有高度專一性,警察辨認小偷的方式是聚焦在某個特徵上,例如:藍眼睛、油豬唇、鷹鉤鼻等等,雖然蠻準的,但還是有認錯的可能,這就是為什麼打了疫苗會有輕微不適的反應,同時也告訴我們:打了疫苗還是可能會生病,只是機率會小很多。

活性減毒疫苗與不活化疫苗

疫苗依照製作原理分成「活性減毒疫苗」與「不活化疫苗」,這部分比較學理,但因為關乎後面的理解,還是請耐心唸下去。

活性減毒疫苗是使用完整的活性病菌,打入人體後能自行增殖,引起人體的免疫反應刺激人體產生抗體。雖然經過減毒處理,還是具有感染性。

使用完整的病菌,引起的免疫反應更強烈也更持久,但相對的風險是有時不小心弄假成真,疫苗可能會在身體內重新活過來,突變成新品種,導致疾病再度爆發。

因此某些疾病,會建議在非該疾病的流行傳染區不要使用活性減毒疫苗,以免造成病毒散播或活化,感染其他個體或物種。

不活化疫苗比較安全,但是正因為不活化疫苗進入人體後無法複製,需要相當的抗原量才能刺激足夠的免疫反應,所以,需要給予追加劑量(需施打好幾次),才能維持較長時間的保護力。

認識疾病

延伸閱讀:犬重要傳染疾病

如果想要對疫苗有全面的認識,不懂這些疾病是不可能的,本來想詳細介紹這些重要傳染病,但如果再寫下去可能沒有人看得完(昏)。

所以在這裡就直接列出重要的犬類傳染病,與其對應的病原體,方便對照。

疫苗手冊或是網路上的文章,經常會用「疾病」代替病原體,這是一種錯誤的理解。

疫苗是針對病原體設計,而非疾病,一種疾病可能由多種不同的病原體導致,因此抓住疫苗針對的「病原體」,才能理解問題的核心。

這張表格最重要的部份,是點出「犬舍咳」其實是一種複雜的多病原傳染疾病,目前台灣的疫苗,不管是五合一還是十合一,都只針對犬傳染性呼吸道疾病/傳染性氣管支氣管炎/犬舍咳中的犬腺病毒二型。

關於表格中的紅字:核心疫苗又是什麼?讓我們繼續看下去。

核心 vs 非核心

疫苗需要每年打嗎?在回答這個問題之前,我們必須先了解一下疫苗分成核心疫苗跟非核心疫苗。

根據世界小動物獸醫協會(WSAVA)的免疫指導小組(VGC)制定的犬貓免疫指導原則,核心疫苗=世界各地的犬貓都應接種的疫苗,目的是預防「全世界都有」而且「會危害生命」的疾病,包括:

  • 犬瘟熱病毒(CDV
  • 犬腺病毒一型(CAV-1)
  • 犬腺病毒二型(CAV-2
  • 犬小病毒二型(CPV-2

截至目前(2019)為止,台灣屬於狂犬病疫區,因此,狂犬病疫苗在台灣為核心疫苗在非疫區則為非核心疫苗 [1]

非核心疫苗,是針對動物所在的地理位置、當地環境或生活方式而容易得到的傳染病,建議注射的疫苗。

在台灣,除了上述四種病毒與狂犬病,剩下的都是非核心疫苗,例如:鉤端螺旋體、副流行性感冒病毒、萊姆病等。

1:依據農委會公告,目前非狂犬病疫區包括英國、瑞典、冰島、愛沙尼亞、挪威(Svalbard群島除外) 、紐西蘭、澳大利亞、日本、新加坡、美國夏威夷州及關島等。

疫苗多久打一次

WSAVA 2015 年制定的犬貓免疫指南中,特別強調已經有許多高證據等級的研究證明「核心減毒活疫苗」(core modified live virus):針對犬瘟熱病毒、犬小病毒二型、犬腺病毒一型和二型產生的免疫力可達三年以上,因此成犬核心減毒活疫苗再次免疫的時間應間隔三年或更久。

也就是說,WSAVA 建議的是核心疫苗每三年打一次,選擇性的非核心疫苗則每年接種一次。同時也應該選擇通過三年 DOI 認證的核心疫苗產品。

同時在指南中也建議使用血清測試確認疫苗的保護力,作為年度健檢的一環,來決定是否施打年度加強疫苗。

血清測試

這裡所謂的免疫力,或者說是保護期(duration of immunity, DOI),就是血中的抗體效價,使用血清檢測抗體濃度,是確認保護期的最好方法。

目前為止,核心疫苗(犬瘟病毒(CDV)、犬腺病毒一型和二型(CAV-1, CAV-2)以及犬小病毒二型(CPV-2))產生的抗體是可以驗濃度的,我不知道台灣有沒有進這些 kit,但這些血清測試多半不便宜,有些比直接挨一針還貴,血清檢測的準確率也是個問題。

即便如此,從實證醫學的角度出發,WSAVA 仍建議在每三年施打核心疫苗前使用抗體檢測確認疫苗保護力,而不是選擇一個安全又便宜的替代方案(直接給加強疫苗)。

即使血清學測試不便宜,如果這是對毛孩比較好的方式,我相信還是有很多爸媽會願意掏錢。在此呼籲台灣有能力的代理商,趕快去進這些 kit,錢太多的寵物飼主在這裡等著你(揮手)。

台灣犬疫苗現況

至此已經很明朗,WSAVA 2015 年提出的犬貓疫苗指南中,建議核心三年打一次,選擇性的非核心疫苗每年打一次

不幸的是,撰寫本文的此時,台灣並沒有單獨的核心疫苗,目前在台灣最常見的混合型疫苗由兩家獨大:英特威的寵必威 Nobivac 碩騰 Zoetis(前名輝瑞)。另外像龍馬躍/Boehringer Ingelheim 只有進狂犬病疫苗,維克 Virbac 市佔率很低,幾乎找不到資料。

解讀犬類疫苗 n 合一

狗兒疫苗其實不難懂,先記五合一 = 四個核心疫苗加上副流感疫苗(非核心),之後的 n 合一都是五合一再加上去作變化,加上兩種鉤端螺旋體(L2)變成七合一,再加冠狀病毒(CV)變成八合一,再加兩種鉤端螺旋體就變成十合一,背完了,簡單吧。

寵必威新推出的 11 合一,或者我比較喜歡叫他無佐劑疫苗,又是哪 11 種呢?他是五合一加上四種鉤端螺旋體,號稱血清交叉保護力可以涵蓋到六種鉤端螺旋體,5 + 6 = 11,是故無佐劑疫苗又名 11 合一。

仔細看寵必威的產品說明頁面,會發現同樣是五合一,有兩種不同的代碼:DHPPi 跟 DAPPv:

兩種內容都是五合一,有什麼差別呢?

DHPPi 是寵必威在全世界第一個經研究證實可提供犬瘟熱、犬傳染性肝炎與犬小病毒腸炎三大重要傳染病達 3 年有效免疫保護期(DOI)並取得歐美官方認證的核心疫苗。

DAPPv 雖然也包含了核心疫苗,但產品說明中是建議每年施打。產品說明書中的施打建議,與 WSAVA 的建議不同,有很多可能的原因:法規、產品認證等等,這部份可以參考兩造意見,並與獸醫討論後作最後決定。

犬類疫苗在台灣

疫苗基本款是五合一,代表作為寵必威 Nobivac DHPPi 碩騰 Zoetis Vanguard Plus 5,兩款都等於核心疫苗加上副流感疫苗,尷尬的是在疫苗指南中,建議每三年打一次核心疫苗,而副流感疫苗屬於非核心疫苗,建議每年施打。

也就是說在台灣如果堅持按照 guideline 每三年打一次五合一,中間就會有兩年副流感疫苗的空窗期。

在國外非核心疫苗有多種組合,可以補齊這個漏洞,像針對犬舍咳就有包含不同病原體的排列組合:博德氏桿菌Bordetella bronchiseptica (Bb)、犬副流感病毒(CPiV)、犬第二型腺病毒 (CAV-2),可以依照不同時程跟核心疫苗做更好的搭配。而且由於犬舍咳侵犯的是上呼吸道,除了注射型疫苗,廠商也推出點鼻型疫苗,在呼吸道疾病,點鼻型的疫苗產品效果理應優於注射型。

這些,台灣的狗兒都無福消受。

在台灣的飼主,如果堅持核心疫苗每次注射不小於三年的話,犬副流感疫苗的保護力會有至少兩年的空窗。所以……幾個解決方法:

  1. 小心不要感冒?!
  2. 多鼓勵身邊狗友定期帶狗兒接種疫苗,提高族群免疫力。(別人不感冒,你就不感冒。)
  3. 免疫力低下的犬隻,生病或老犬,盡量降低暴露風險。(如:狗聚)

那麼,違反指南中的建議,重複注射疫苗又有什麼壞處呢?最主要是增加疫苗不良反應的風險(核心疫苗為活性減毒疫苗,雖然經過減毒處理還是可能感染個體)。

另外從流病學的角度,與其增加個體的免疫力,不如增加族群的免疫力(一個人變得很強強強,不如大家一起變強?!),最後當然還有經濟效益的考量:一隻狗每年打,連續打三年,或者是三隻狗都各打一劑,哪種族群免疫力較高呢?

追本溯源,疫苗的注射必須針對不同動物的需求給予選擇性免疫,而不是一包通殺。

最後,還是呼籲廠商,快快引進更多非核心疫苗,保障毛孩健康,也讓獸醫提供更好的醫療品質吧。


Take Home Message

這系列文章內容很多、很深、很廣,感謝大家耐心看到這裡,你的毛孩感激你,已經不知道飛去哪裡的人,這邊節錄重點給你打包回家:

  1. 世界小動物獸醫協會(WSAVA)建議,核心疫苗三年打一次,非核心疫苗一年打一次。
  2. 台灣犬隻疫苗多為混合型疫苗,不符合世界潮流,請盡快引進單支非核心疫苗與血清試劑。
  3. 大家都有打疫苗,比一個人打很多支疫苗有效,趕快呼籲親朋好友去打疫苗。

接下來我們會繼續探討新款鉤端螺旋體疫苗是否真如廠商宣稱在台灣有較佳的保護力,以及施打疫苗是否會引發腫瘤,不想錯過請訂閱,喜歡請分享,謝謝。

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