兩歲 邊境牧羊犬 健康檢查|髖膝關節檢查|結紮

哈囉,還不太認識 Rainbow 的各位朋友,簡單介紹一下,Rainbow 是七月齡時被診斷早發性雙側先天髖關節發育不全以及雙側膝關節異位的邊境牧羊犬,畢生沒有玩過飛盤,維持保守治療至兩歲半時,因出現跛腳、抬腳等症狀接受膝關節手術。

這次的紀錄是兩歲時的健康檢查以及後肢關節評估。

兒子的病歷自己寫,想看更完整的就診記錄請看這裡

與蛋蛋說再見

雖然已經從麻醉中醒過來,恢復到醫生放心讓我們帶回家的程度,兒子還是恍恍惚惚的,搖晃著不穩的身軀在車上還硬撐著要站起來,下一秒又馬上睡著,好像補完習在公車上站著也能睡的中學生,兒子,睡覺吧,將頭扶著讓他倒下,兩秒內馬上睡著……百依百順地讓媽媽不敢相信這是我的兒子……到底誰說結紮是小手術的!

兩歲健康檢查

一切從頭說起,這次預備在兩歲全身健康檢查時一併進行結紮手術,找了很多資料後還是決定到比較熟悉的小王子動物醫院作,一共跑了三次醫院,第一次是理學檢查,第二次是麻醉前血檢,第三次就是手術。

髖膝關節回診

中段小插曲是髖膝關節的評估,小王子的林醫師作理學檢查,覺得膝關節異位的程度有加重,去年是一到二度,今年變成二到三度,跟林醫師討論過程中也更確認我們之前觀察到的某些現象:吃飯時抬腳,抱起時後腿會有筋「彈」起的感覺,都是膝關節異位的表現。

對於膝關節異位的檢查如果有興趣,可以用 patella luxation(髕骨鬆脫)作為關鍵字查到更多資料,下方影片示範了如何檢查膝關節異位:

林醫師特別提到:膝關節的手術通常是二到三度以上建議要開,雖然目前症狀並不明顯,但中大型犬通常會有症狀,建議我們可以考慮膝關節手術……可以先開一邊也可以同時開兩邊,下半身的毛要全剃光,剛開始一個月只能每天外出尿尿十分鐘……聽到這裡媽媽已經暈倒了😱😱😱

晴天霹靂的媽媽決定這次也要來 hospital shopping 一下爭取 second opinion,就再到美國愛屋走了一趟,愛屋的謝醫師認為膝關節的部份還好,反倒著眼在髖關節的退化,建議我們可以考慮髖關節人工關節手術,兩家醫院的意見相左?!

▲ 膝關節術後,傷口包紮方式與下半身的毛全剃光

在這邊幫各位 update 一下髖膝關節手術的費用:

膝關節異位手術:單側:兩家醫院報價在三萬五到四萬五之間
髖關節置換手術:只問了愛屋(因小王子建議先做膝關節),單側就要十八到十九萬……

手術後的恢復期與復健,簡言之以限制運動為主,狗兒對疼痛的感受度比人低,不會因為怕痛怕不舒服就不敢跑跳,所以初期若不嚴格限制運動,骨頭癒合度會變差,骨頭不癒合,是骨科醫師的夢靨!

整合我聽到的內容,大致上是一個月內僅能外出尿尿十分鐘,兩到三個月之間可以逐步增加每天散步的時間與活動強度,三個月後基本上骨頭已經癒合,但強度要恢復到完全正常最好要等到術後六個月。

總合兩家醫院的建議,我們最後決定……暫時不開髖關節,也不開膝關節,這中間有非常多細節,很難一一說清楚,我們只希望為兒子作最好的決定,最壞的打算,最周全的準備,最完善的保護。目前走路跑跳通通正常,沒有莫名抬腳,沒有腳不敢點地,沒有走到一半突然坐下,沒有任何症狀,沒有影響生活功能,我們不會用人為的力量破壞你原本的關節,但媽媽會用盡所有力量保護你的軟骨跟關節!然後努力的存錢,等到有症狀出現的那一天,我會努力讓你再度擁有奔跑的自由,因為我會永遠記得,你迎風奔跑時臉上的笑容……

麻醉前血檢

回到健康檢查與結紮手術,每次全身麻醉之前都要有至少兩週內的抽血檢驗報告,所以在手術前一樣要先跑一趟抽血,這次血檢……all pass!

原本很擔心的腎功能竟然在標準值內(1.4 mg/dL,標準值 0.5-1.8 mg/dL),不甚滿意但尚可接受。尿檢糞檢沒什麼大問題,X光沒有太大變化也沒有太多驚喜,媽媽表示一張六百真的好貴……

本來還要做腹超,結果離開醫院才接到電話說忘了跟我們解釋肚子要大剃毛——到底為什麼作超音波要剃毛?!——就取消了,ㄜ,因為剃毛取消很難理解嗎?XD 可能是兒子的毛比媽媽的頭髮還重要吧???!

結紮手術術後

一言以蔽之,睡了兩天之後就好了 😎

傷口最外層是不可吸收線,兩週後拆線,術後傷口恢復過程順利,頭套必定是不離頭的,有過經驗之後就知道了(某個離開視線的 moment 兒子秒舔蛋,驚嚇指數破表)

蛋蛋扁下去了有點淡淡的哀傷,後天自個兒拆線,媽媽已經迫不及待要洗狗了。有人想看傷口嗎?強迫放送XD

拆完線後,傷口附近有紅疹,其中有一個明顯的紅色突起,可能對皮下縫線有點反應,觀察 Rainbow 不戴頭套時並不會一直舔傷口,應該不會很癢。

幾天過後再看紅疹跟紅色突起都比較退了,

結紮後的改變

傷口跟復原的過程大致上都沒什麼問題,但有朋友是母狗結紮,剃毛範圍較大而且傷口也會更長,母狗結紮手術難度較高,手術時間也會比較長,母狗跟有隱睪的公狗結紮,都要更謹慎選擇執行手術的醫院喔。

1. 食慾大增

本來一直認為結紮會容易發胖是因基礎代謝率下降,沒想到 Rainbow結紮之後食慾便超級好,原本碰都不碰的乾飼料現在可以整碗吃光光,吃完不夠還自己跑去飼料桶前面坐著等。因為 Rainbow原本是非常不愛吃(不是挑食,是真的不愛吃)的孩子,所以結紮前後的變化非常明顯,連媽媽都嚇了一跳。因為髖膝關節都不好的緣故,嚴格控制體重是非常重要的,目前希望能控制在 15kg 以下。

醫師有提到結紮後一個月最容易發胖,特別叮嚀我們在一個月後要量體重確認有無發胖。

另外不知是否因為變得很愛吃,連帶也很容易看到食物就忘情地流口水?!

2. 消失的騎乘

遇到過度熱情的陌生人會出現的騎乘行為,結紮後也悄悄退場,再也沒看過兒子騎人了,完勝零食跟所有行為學,內分泌的威力真的蠻強大的……

3. 尿異味減少

這個鄺醫師有提到,未結紮公狗的精液有部分會隨著尿液排出,因此尿液中帶有一種很重的味道,是精液中的蛋白質產生的氣味。

以前常常要幫 Rainbow 擦雞雞,因為尿道口的地方總是有膿 😑,Rainbow 有是沒事也愛舔雞雞 😦,獸醫說這在未結紮公狗上正常的。結紮後的確味道跟膿都不見了,終於不用跪在地板上擦乾掉的 pus 了XD。

4. 跟狗的衝突?

沒有明顯變化,遇到看不順眼的對象還是會吵架,但大部分的時候還是一隻狗來瘋。

結論:有部分的行為或許會在結紮後改變,但做好環境管理跟仔細觀察狗兒的情緒,滿除其生理需求,還是不變的原則喔。


噴了多少錢?

不免俗要記錄一下這次大失血的內容:

1. [ 健檢套餐 ] $6000:包含CBC, 生化15項(Bun/Cre, BUN, Cre, ALT, ALP, Alb, Glob, Alb/Glob, Glu, TP), 電解質:Na, K, Cl, Na/K, 四合一(4Dx Plus)、尿檢、糞檢跟胸腹腔X光。

圖片來源:小王子動物醫院臉書

2. 髖關節X光 $600/張,$1200

3. 結紮手術(含麻醉)$3500

一共是 $10700,如果再加上本來要做的腹超 $3000 就更可觀了…….

本次心得:年度噴血大健檢差不多都要飛走十張小朋友,就當做花錢買心安囉,畢竟狗兒不會說話,有什麼病痛不舒服往往都要到非常嚴重才會發現。狗兒的健康檢查到底要做到什麼程度並無定論,但如果真的想省錢的話,覺得血檢(血球跟生化)跟四合一至少還是要每年驗一下,至少確定肝腎功能無礙。


附錄:超級比一比,生化10項跟生化15項到底差在哪?

求知慾無敵旺盛的朋友提出這個問題,這我倒是沒仔細思考過,平常在醫院都是愛驗啥就驗啥,難道健保就是這樣被我們浪費掉的?XD,剛好 Rainbow 兩種都有驗過,資料比對一下就知道10項跟15項差在哪。

答案是:P, Ca, r-GT, T-bil, Chol

到底該驗10項還是15項呢?讓我們仔細看看多出來這5項可以給我們什麼資訊,腎功能有問題的狗兒可能會有鈣磷(Ca, P)不平衡,吃鮮食或生食的狗兒也要注意鈣磷比,肝膽系統有問題時r-GT會偏高(不過生化10項中的ALP通常和r-GT有類似的趨勢),阻塞性黃疸或是肝功能異常時T-bil會升高,Chol = cholesterol 也就是我們熟知的膽固醇,跟營養過剩或不足有關,過低過高都是問題。大家可以根據自己狗兒的狀況,以及醫生的建議,來考量要驗生化10項或是生化15項囉。

另,除了生化10項跟生化15項,還有生化17項,多了Amylase跟Lipase,是常見用於診斷胰臟炎的指標,對檢驗項目有無名狂熱的朋友請參考IDEXX的產品說明頁面


關於到底要不要結紮,還有很多想說的,有機會再討論這個話題囉~

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